• ru
Найти на сайте: параметры поиска
Главная Б Биполярное аффективное расстройство F30

Биполярное аффективное расстройство F30

Биполярное аффективное расстройство (сокр. БАР; ранее — маниака́льно-депресси́вный психо́з, МДП) — Эндогенное психическое заболевание, характеризуется маниакальными и депрессивными эпизодами, в некоторых случаях смешенных состояний, в последнем наблюдается быстрая смена депрессии и мании или депрессии и мании одновременно. Во время интерфаз (или интермиссия - состояния психического здоровья.) психика больного частично или полностью восстанавливается. Распространенность БАР составляет до 0.8% - 8 человек на 1000 (точных данных пока нет). Половина всех больных приходится на возраст в период от 25 лет до 45, при этом биполярные чаще развиваются в молодом возрасте, а униполярные после 30 лет.

Больные Биполярно аффективным расстройством в 75% случаев страдают и другими сопутствующими психическими расстройствами (например тревожное расстройство). Лечения БАР требует длительного понимания психофармакологии, так как принимают большое количество сильнодействующих лекарств, что создает трудности понимания взаимодействия и предотвращения побочных эффектов.

БАР (МДП) классифицируется на БАР I типа (с выраженными маниакальными фазами) и БАР II типа, при котором присутствуют гипоманиакальные фазы без выраженных маниакальных. Так же различают:

  • Униполярный – с течением маниакальным либо депрессивным, периодическая мания, с чередованием только мании, только депрессии
  • Биполярный – гипоманикальных, либо депрессивных фаз или равенство фаз.
  • Правильно – перемежающийся тип – после интерфазы маниакальная сменяется на депрессивную и на оборот.
  • Неправильно – перемежающийся тип – после интерфаз маниакальные и депрессивные фазы могут чередоваться не в строгой очередности, например после маниакального периода, снова маниакальный.
  • Двойная форма – смена двух фаз маниакального им депрессивного, после чего только наступает интерфаза.
  • Циркулярный тип – правильное чередования без интермиссии (интерфазы).

Причины Биполярно аффективного расстройства

Точные причины БАР не ясны, однако в последнее время появились некоторые данные. К ним относят биологические сущности, нарушения обмена биогенных аминов, эндокринных сдвигов, изменения водно-солевого баланса, так же влияет пол и возраст больного и особенности организма и конечно же генетический фактор. Крепелен отметил, что женщины заболевают чаще чем мужчины 2 от их числа, но по более современным данным биполярными форами чаще страдают мужчины, а монополярными женщины. Аффективный психоз у женщин может развиться в период менструации, после родов, что подтверждает эндокринный патогенез. Женщины, которые имели до этого психические расстройства, риск возникновения БАР повышает процент.

Так же было отмечено, что меланхоличный тип личности и статотимический тип, психастенический связаны с заболеванием. Наблюдаются и шизоидные черты личности. Так же фактором риска являются личностные расстройства эмоционального не устойчивого типа, которые выражаются с колебанием настроения. Еще к заболеванию могут быть предрасположены люди страдающие явлениями дефицитарности с не достатком эмоций, ригидностью псих. реакций, однообразия и монотонность.

Симптомы биполярного аффективного расстройства

Количество таких фаз у людей не предсказуемы, они могут быть лишь раз в жизни, интерфазы могут длиться десятки лет. Как было отмечено выше, фазы могут быть только депрессивными или только маниакальными, сменять друг друга поочередно или же не равно сменяться (правильные и не правильные фазы). Их длительность колеблется от нескольких недель до нескольких лет. Маниакальные фазы в 3 раза короче депрессивных. Интермиссия может колеблются от 3 до 7 лет или вообще отсутствовать. В одной фазе может наблюдаться навязчивости, ипохондрические, бредовые, сенестопатические, параноидные, галлюцинаторные и кататонические расстройства.

Маниакальная фаза

Повышенное настроение, двигательное возбуждение, тахипсия (ускорения мыслей). При этом выделяют 5 стадий:

  • Гипоманикальная стадия – характерна повышенным настроением, физической и психической бодрости. Многословная, ускоренная речь, двигательное возбуждение, повышенная отвлекаемость, повышается аппетит и сексуальная активность, но пропадает сон.
  • Вторая стадия, нарастание мании, выраженное речевое возбуждения, пациенты шутят, смеются, происходят скачки различных идей, чрезмерная отвлекаемость приводит к не возможности беседовать с больным. У больных повышенная самооценка, что приводит к бреду величия. Длительность сна падает до 3-4 часов в день.
  • Стадия маниакального неистовства характерна максимальным выраженным маниакальным эпизодом. Речь больного бессвязна, может состоять из отрывков слов или слогов, сильное возбуждения и беспорядочный характер.
  • Далее стадия двигательного успокоения речь и настроение больного возбуждены с не большой идеаторной заторможенностью или астенией.
  • Реактивная стадия – характерна снижением симптомов мании ближе к норме.
 
Для определения маниакального синдрома используют шкалу Янга.

Депрессивная фаза

Депрессивная фаза характеризуется противоположными симптомами мании, то есть замедлением мышления, двигательной заторможенностью, упадком настроения. Эта фаза длится дольше и бывает чаще чем маниакальная. Характерно с суточным колебанием, чаще в вечерние часы самочувствие улучшается. Понижается аппетит с чем теряется вес больного, у женщин наступает аменорея. Обычно самочувствие хуже в утренние часы. С возрастом все больше отмечается тревога. В депрессивной фазе выделяют 4 стадии:

  • Первая стадия депрессии проявляется ослаблением психической активности, снижается настроение, умственная и физическая работоспособность.
  • В стадии нарастающей депрессии наблюдается явное снижения настроения с тревогой,с резким упадком физической и психической активности. Речь больного медленная, тихая и не многословная, появляется бессонница и снижение аппетита.
  • Стадия выраженной депрессии – симптоматика депрессивной фазы достигает максимума. Тяжелые аффекты тоски и тревоги, мучительные переживания больного. Речь заторможенная и тихая. Больные могут по долгу лежать или сидеть в одной позе. Депрессия может достигать анорексии. В этой стадии могут проявляться депрессивные бредовые идеи (самообвинения, уничтожения, суицидальные мысли или действия). Иллюзии и галлюцинации проявляются редко, но могут и быть, чаще это слуховые галлюцинации.
  • Реактивная стадия – постепенный возврат в норму с сохранением астении, может отмечаться говорливость и повышаться двигательная активность.
 
Выделяют варианты течения депрессий: Простая депрессия, Бредовая депрессия, Ипохондрическая депрессия, Ажитированная депрессия, анестетическая депрессия.

Смешанные состояния БАР

В смешенных состояний БАР наблюдаются случаи когда на протяжении одной недели сменяются 4 цикла с 48 часовым течением фазы. При быстрых циклах наблюдаются более четырех эпизодов мании и депрессии или смешенного состояния в течении года. Могут сменяться на противоположную фазу или же протекать с ремиссией. Каждый эпизод фазы может длиться до двух недель, маниакальный смешанный тип до одной недели, гипоманиакальный до четырех дней. У таких пациентов прогноз не совсем благоприятный и низкая комплементарность. Лечение производится нормотиками.

Профилактика и лечения Аффективного биполярного расстройства

Лечения начинается с высоких доз препаратов. Подробнее см лечения БАР.  Как было написано выше в лечении и профилактике применяются нормотики – стабилизаторы настроения, к ним относятся препараты лития, особенно показан при быстро циклическом течении биполярного аффективного расстройства.
В зависимости от типа течения болезни и ее интенсивности, больные с БАР могут получить инвалидность 1,2,3 группы. При совершении опасного деяния больные признаются невменяемыми. В России больные БАР признаются не годными для воинской службы.

МКБ 10
 
F3131. Биполярное аффективное расстройство
F31.031.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании
F31.131.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов
F31.231.2 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами
F31.331.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод лёгкой или умеренной депрессии
F31.431.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжёлой депрессии без психотических симптомов
F31.531.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжёлой депрессии с психотическими симптомами
F31.631.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера
F31.731.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия
F31.831.8 Другие биполярные аффективные расстройства
F31.931.9 Биполярное аффективное расстройство не уточнённое
F3232. Депрессивный эпизод
F32.032.0 Депрессивный эпизод лёгкой степени
F32.132.1 Депрессивный эпизод средней степени
F32.232.2 Депрессивный эпизод тяжёлой степени без психотических симптомов
F32.332.3 Депрессивный эпизод тяжёлой степени с психотическими симптомами
F32.832.8 Другие депрессивные эпизоды
F32.932.9 Депрессивный эпизод не уточнённый

Похожие статьи:

Медицина "М"Мышление

Медицина "Г"Галлюцинации

Медицина "Ш"Шизофрения

Медицина "Р"Рассеянность - нарушения внимания

Медицина "К"Кахексия

Яндекс.Метрика

Медицинская энциклопедия © 2017