Токсоплазмозный хориоретинит – воспалительный процесс сосудистой оболочки глаза с вовлечением сетчатки. Токсоплазмозный хориоретинит бывает врожденный и приобретенный, хронический и острый с длительностью до трех месяцев.
Виды хориоретинита:
- Токсоплазмозный
- Туберкулезный
- Сифилитический
- У ВИЧ-инфицированных
Виды локализации хориоретинита
Центральные – поражения макулярной зоны
Перипапиллярные – в окружении диска зрительного нерва
Периферические – рядом с зубчатой линией
Экваториальные – в области экватора
Типы хориоретинита
- Мульти фокальные
- Диффузные
- Очаговые
Причины хориоретинита
Причиной развития заболевания могут быть как инфекции, так и следствия ЛОР заболеваний. Наиболее частые причины хориоретинита:
Токсоплазмоз
Герпес
Туберкулез
Сифилис
Радиационные облучения
Выделения токсинов
Иммунодефицитные (ВИЧ)
Аутоиммунные заболевания
Травмы глаза
Аллергические реакции |
 |
Симптомы хориоретинита
Симптоматика может себя не проявить, это будет зависеть от типа хориоретинит, так например периферический тип, может быть абсолютно бессимптомен. Но при центральном хориоретините могут появится следующие симптомы:
- Падения зрения
- Туман перед глазами
- Появления темных пятен перед глазами
- Искажения предметов
- Яркие вспышки перед глазами
- Плохое обозрения в темных местах
При искажении предметов, может меняться их форма или размер:
- Микропсия
- Макропсия
- Метаморфопсия
|
|
При затруднении ориентировки в темное время суток:
- Куринная слепота
- Гемералопия
Клинические проявления так же зависят от вида хориоретинита, так например при Токсоплазмозном хориоретините, воспаления происходит еще в внутриутробном периоде. Инфекция может задеть и другие органы в том числе ЦНС. В течении жизни происходят частые обострения с периодами ремиссии, во время обострения проявляется инфильтрация по краям старых очагов, они про минируют в стекловидное тело, что не редко приводит к ретинальным кровоизлияниям и отслоению сетчатки глаза. При обследовании у врача офтальмолога, заметны очаги с четкими границами и грубой пигментацией.
Хориоретинит у ВИЧ инфицированных характерен большим пораженным участком, с некротическим либо геморрагическим течением. Такой вид тяжело лечится и часто заканчивается полной потерей зрения.
Сифилитический хориоретинит, возникает с очагами атрофии и фиброзом, при этом по течению заболевания, они чередуются меж собой.
На глазном дне, при обследовании, наблюдается картина «соли и перца».
Туберкулезный хориоретинит, как правило возникает на фоне имеющегося заболевания (вторичный хориоретинит) – туберкулеза (туберкул позвоночника, туберкулез легких). Характерен диссеминированный туберкулы на глазном дне. После проведенного лечения хориоретинита, остаются рубцы.
Туберкулезно-аллергический хориоретинит, характерен поражением сосудистой оболочки и схож с туберкулезным хориоретинитом.
Осложнения хориоретинита
При неадекватном или запущенном лечении, может произойти ряд осложнений в плоть до полной слепоты.
- Отслойка сетчатки,
- Ретинальные кровоизлияния,
- Неоваскулярная мембрана,
- Тромбоз вен,
- Слепота.
Лечения хориоретинита
На основе клиники, офтальмолог может произвести ряд дополнительных обследований
- определение остроты зрения
- периметрия, в том числе компьютерная
- рефрактометрия
- биомикроскопия – выявляют изменения стекловидного тела;
- исследование в проходящем свете
- офтальмоскопия при широком зрачке и с линзой Гольдмана
- флуоресцентная ангиография
- электроретинография
- оптическая когерентная томография сетчатки
- УЗИ
Дополнительные анализы:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Кровь на гепатит и ВИЧ
- Биохимический анализ крови
- Флюорография
Обход по дополнительным специалистам, при необходимости. Затем из ряда обследований назначают лечения, на каждого пациента оно индивидуально, в зависимости от вида, типа и причин, врожденный ли он либо приобретенный.
При местной терапии используют парабульбарные инъекции, этиотропные, антибактериальные, При инфекционном поражении назначают соответствующие антибиотики, так при сифилитическом применяют антибиотики пенициллиновой группы, при вирусном – интерфероны, индикаторы, противовирусные препараты.
В отдельных случаях, например при хориоретините вызванным токсоплазмой, назначают витамины группы В12, препарат сульфадимезин и фолиевую кислоту. При туберкулезном хориоретините лечения будет согласовываться с фтизиатром.
Хориоретинит достаточно серьезное заболевания и подход к лечению необходим с достаточной точностью, что бы избежать осложнений и потери зрения, на каждого пациента оно может быть индивидуальным, особое значения при лечении заболевания, имеет место физиотерапия.
Похожие статьи:
Медицина "Г" → Глазное дно
Медицина "З" → Заворот век (энтропион)
Медицина "Э" → Экзофтальм
Медицина "Э" → Энофтальм
Медицина "К" → Кератоконъюнктивит