▼

Главная Л Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз

5 февраля 2014 Остапчук А. Е.

Лимфогранулематоз (болезнь лимфома Ходжкина) – злокачественная опухоль лимфоидной ткани. При биологическом исследовании больных, был обнаружен вирус Эпштейна — Барр, этот ген вируса найден при помощи биопсии у пациентов, из всех заболевших его присутствие было обнаружено у 20-60%

Этиология болезни не ясна, но в связи с нахождением вируса у пациентов, есть подозрения что Лимфогранулематоз может стать причиной вирусных заболеваний в том числе и инфекционный мононуклеоз, а так же химическое воздействия на организм. Есть предположение, что развития лимфомы Ходжкина может быть генетическая предрасположенность.

Заболевания встречается в детском возрасте, в возрасте двадцати и старше пятидесяти лет. Мужчины и женщины в соотношении заболевают одинаково, но было замечено, что в детском возрасте, болезнь Ходжкина встречается чаще у мальчиков.

Лимфогранулематоз - разделяют на 4 гистологических типа:

•Лимфогистиоцитарный вариант — встречается в 15 % из всех случаев лимфомы Ходжкина. Низкая злокачественность.

•Вариант с нодулярным склерозом — встречается 40—50 % из всех случаев лимфомы Ходжкина, имеет хороший прогноз. Характеризуется фиброзными тяжами, разделенные лимфоидной тканью на узелки .

•Смешанноклеточный вариант — встречается у 30 % случаев лимфомы Ходжкина. Проявления соответствует II—III стадии болезни с общей симптоматикой и склонностью к генерализации процесса.

•Вариант с подавлением лимфоидной ткани — встречается менее 5 % из всех случаев лимфомы Ходжкина. Клиническое проявления соответствует IV стадии заболевания.

Симптомы лимфомы Ходжкина - Лимфогранулематоза

Клиническая картина проявлений, образования на участках тела лимфатических узлов, обычно они локализуются на шеи, над ключицей, подмышками, в паху, в брюшной полости.

При пальпации они эластичны и безболезненны. Появления лимфатических узлов, бывает без каких либо других признаков, человек может чувствовать себя абсолютно здоровым. Немного позже начинают, проявляется некие признаки в связи с ростом узлов, например при увеличении лимфатического узла, в области грудной клетки, появляется затруднение в дыхании, в связи давления проявляется кашель. Чаще всего обнаружить лимфатические узлы можно случайно при прохождении рентгеновского излучения. Иногда лимфо-узлы могут уменьшаться, а позже снова увеличится, что мешает правильной диагностики. В редких случаях бывает проявления симптоматики, такой как:

• Повышения температуры тела

•Повышенная потливость ночью

•Пониженный аппетит

•Потеря веса

•Кожный зуд

•Боль при повреждение лимфа узла

•Общая слабость организма

Заболевания Лимфогранулематоз разделяют на 4 стадии:

1.Стадия, в этом случаи лимфатический узел находится в одном месте и не распространяется. (I)

2.Стадия, когда лимфа узлы появляются сразу 2 в одной области, например в левой части диафрагмы. (II).

3.Стадия, появления лимфа узлов с обеих сторон, может сопровождаться повреждением органа (III)

a.Стадия III(1) — лимфа узлы в верхней части

b.Стадия III(2) — лимфа узлы в полости таза и вдоль аорты.

4.Стадия, распространения на внутренние органы с их поражением.

Каждую определенную форму Лимфогранулематоза обозначают цифрами и буквами, так например:

(|) – 1 стадия,

(II). – стадия

(III) - стадия.

И обозначения буквами, например

• А — симптомы отсутствуют,

•В – наличия одного симптома,

•Е – опухоль располагается на органы и ткани

•S – поражения органа селезенки

•Х – большое поражения органа.

•

Последствия Лимфогранулематоз (болезнь лимфома Ходжкина)

Увеличения лимфатических узлов в 1 и 2 стадии встречаются часто, но это не всегда как то проявляется, в некоторых случаях, когда лимфа узел достигает огромных размеров, он может сдавливать соседние органы. Так же не мало важно в каком месте локализовалось опухоль. Например:

•Легкие - до 15% случаев

•Печень – до 65% случаев в терминальной форме

•Печень до 5% случаев в начальной стадии

•Селезенка – до 35% случаев

•Почки – менее 5 % очень редкое явления

Иногда появления лимфатических узлов может поразить ЦНС, при этом сдавливая спинной мозг либо поясничный отдел, проявляется болями в спине и пояснице, иногда наблюдаются головные боли, поражения костного мозга происходит в 25-35% случаев и только в ; стадии заболевания.

Болезнь Ходжкина часто сопровождается инфекционными заболеваниями:

•Опоясывающий герпес

•Кандидоз

•Крипто кокковый менингит

•Токсоплазмоз

•Пневмония

Диагностика Лимфогранулематоза - лимфома ходжкина

При постановки диагноза, предлагается ряд обследований: биопсия, общие лабораторные анализы, эритроциты, тромбоциты, нейтрофилы, СОЭ, глобулины, лейкоциты, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и прочее. Производится проба Кумбса, УЗИ, МРТ, рентген, сцинтиграфия с галлием, лапаротомия, Торакотомия.

Показатели биологического анализа крови при Лимфогранулематозе

• Повышение скорость эритроцитов

•Лимфоцитопения

•Анемия

•Аутоиммунная гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса

•Пониженное содержания железа и TIBC

•Незначительный нейтрофилёз

•Тромбоцитопения

•Эозинофилия

Прогноз Лимфогранулематоза, зависит от возраста больного и от стадии, так же составления полной клинической картины пациента.

1.При острой стадии болезни Ходжкина летальный исход может наступить в течении года, это так же будет зависеть от локализации и формы.

2.При хронической стадии болезни Ходжкина, заболевания может протекать с ремиссиями или непрерывном рецидиве, в последнем случаи пациент проживает дольше 15 лет.

3.В последнее время Лимфогранулематоз чаще благоприятный, по данным Национального института рака – (но так как это злокачественная опухоль) все же удается по истечении 5 летнего лечения, полностью вылечить болезнь Ходжкина.

Фото Лимфома Ходжкина

лимфома