Остеомиелит (osteomyelitis, греч. osteon кость + myelos костный мозг + -itis) — поражения костей инфекциями, характеризуется гнойным воспалением. Распространяется на губчатое и компактное вещество кости и надкостницы и костного мозга. Поражения костной ткани – остит, Поражения костного мозга – миелит, Поражения надкостницы – периостит. Диагностировать ранней остеомиелит затруднительно. Чаще всего воспаления происходит в бедренных и большеберцовых нижних конечностей, верхняя часть по большей части это плечевой, лучевой и локтевой остеомиелит. В процессе развития болезни, поражаются кисти, стопы, ребра, позвоночник, таз, лопатки. Иногда бывает остеомиелит челюсти.
Остеомиелит подразделяют на классы, в зависимости от признаков, течения болезни и пути попадания.
- Неспецифический (произошедший по причине гноеродных микроорганизмов)
- Специфический (произошедший из-за специфической микрофлоры)
- Гематогенный - эндогенный (занесенная инфекция через кровь, основные инфекции это стрептококки и стафилококки, синегнойная палочка и другие. Может быть несколько найденных инфекций сразу. Чаще этот вид остеомиэлит у ребенка встречается чаще чем у взрослого.)
- Не гематогенный – экзогенный (занесенная инфекция после травм, операций, от соседних инфицированных органов и тканей)
- Огнестрельный (от огнестрельных ранений)
- Посттравматический (при переломах основная инфекция синегнойной палочки, так же обычно обнаруживают сразу несколько бактерий.)
- Послеоперационный (после операции, чаще в связи не соблюдением правил асептики в ходе операции либо при вставлении пластин и и тому подобных.)
- Острый и хронический остеомиелит, из острой формы болезни он может перейти в хроническую, протекающая с ремиссиями о обострениями.
- Контактный остеомиелит (возникает при переходе инфекции на кость с окружающих мягких тканей при наличии их гнойного поражения (абсцесс, флегмона))
Причины остеомиелита:
|
Эндогенный острый остеомиелит может возникнуть вследствие перенесенных заболеваний:
- Тонзиллит
- Лор заболевания
- Нагноения зубов
- Фурункулез
- Пиодермии
- Омфалит
- Скарлатина
- Корь
- Пневмония
- Менингит
Факторы развития остеомиелита
- Сахарный диабет
- Варикоз
- Атеросклероз
- Слабая иммунная система
- Заболевания печени и почек
- Новообразования
- Удаления селезенки
- Истощения и плохое питание
- Пожилой возраст
- Злоупотребление алкоголем
- Симптомы остеомиелита
- Симптомы этого заболевания не специфичны, его можно перепутать с простым распираторным заболеванием.
- Изменения показателей в крови (СОЭ, лейкоциты и т.п.)
- Повышения температуры тела
- Озноб
- Бактерии в крови
- Тахикардия
|
|
От начало заболевания, на 3 день добавляются боли в месте пораженного участка, покраснения кожи и не большой отек, болезненность при пальпации. При ранениях, травмы и после операции дефектные контуры раны, нагноение, опухоль, покраснения, что так же можно воспринять за абсцесс или флегмону из-за скопления гноя в тканях. Если остеомиелит был уже, а вышеуказанная симптоматика появилась вновь, то это возникновения хронического остеомиелита, при этом могут еще быть в наличии свищи.
Последствия остеомиелита
При несвоевременном или не адекватном лечении, могут возникнуть осложнения которые имеют местный или общий характер. При местном осложнении возникают абсцессы и флегмоны, которые характеризуются скоплением гноя в тканях. Гнойный артрит, проявляющий гнойным воспалением суставов. Из – за перенесения остеомиелита развиваются артриты, анкилозы, контрактуры. Кости становятся хрупкими и ломкими, что при не большой нагрузки случаются частые переломы костей. Так же есть вероятность развития злокачественных новообразований.
Осложнения общего характера это в первую очередь, заболевания крови, такие как анемия, заражения крови (сепсис). Другие общие последствия остеомиелита это частые аутоиммунные заболевания.
Диагностика остеомиелита
При обращении к врачу, обследование начинается с общей картины, на основе клиники, сдаются общие анализы мочи и крови, затем анализ крови на уровень глюкозы, что бы исключить сахарный диабет. Производят биохимические анализы для выявления наличия инфекции, а так же на С – реактивный белок. На месте пораженного участка делают рентген, МРТ, УЗИ, радионуклидную диагностику.
Лечения остеомиелита
|
Лечения производят в стационарных условиях, в отделении хирургии и травматологии. Применяют консервативные методы и хирургические
К консервативным методам лечения относят:
- антибактериальная терапия
- дезинтоксикационная терапия
- иммунотропная терапия
- прибиотики
- препараты для улучшения микроциркуляции крови
- перевязки с антисептическими мазями
Хирургическое лечение остеомиелита
|
 |
В хирургическом методе лечения применяют санацию гнойного очага, удаления гноя и пораженной, не жизнеспособной костной ткани. По восстановлению применяют аппарат Илизарова и ему подобны, так же устраняют дефекты (пломбировка костей, выполнения остеосинтеза).
Профилактика остеомиелита
После перенесенного остеомиелита необходимо полноценное питания, отказ от вредных привычек, физические нагрузки желательно избегать, но не пренебрегать (обговорить с врачом о лечебной физкультуре).
Главное это на сколько рано было обращения за медицинской помощью, чем позже, тем больше вероятности возникновения повторного поражения костей (хроническая стадия). Обязательный контроль глюкозы в крови, укрепления иммунной системы, беречь зубы, остерегаться инфекций ( соблюдения правил гигиены).
Врач-хирург Тевс Д.С.
Похожие статьи:
медицина "Д" → Диплококки
Медицина "Т" → Тиф
Медицина "Т" → Туберкулез позвоночника
Медицина "П" → Пневмококк
Медицина "М" → Менингококк
