Ретикулоциты – это без ядерные не до зревшие эритроциты, которые образовались из нормобластов. После выхода из костного мозга в кровь, они продолжают свое созревание еще сутки – двое. Выглядят ретикулоциты, значительно больше, чем созревшие эритроциты, их цитоплазма содержит базофильную сетку.
Существует пять типов зрелости ретикулоцитов:
1.Ретикулоциты с ядром – эритронормобласты. Зернистость имеет вид плотного венчика вокруг ядра;
2.Ретикулоциты - имеют зернисто сеточную эссенцию в виде отдельных нитей;
3.Ретикулоциты - имеют зернисто сеточную эссенцию в виде клубочка;
4.Ретикулоциты - имеют зернистость в виде множеств переплетающих сетей;
5.Ретикулоциты - содержат отдельные зернышки.
Норма ретикулоцитов составляет:
0,2 – 1% ретикулоцитов от общего числа эритроцитов. В норме когда созревания ретикулоцитов в большинстве происходит именно в костном мозге, а затем уже зрелыми эритроцитами выходят в кровь.
Ретикулоциты у женщин иногда может быть чуть больше чему мужчин.
Ретикулоциты у новорожденных детей повышены и это может быть нормой. В некоторых случаях повышения ретикулоцитов у ребенка может достигать 5-10 % но в дальнейшем их количество нормализуется.
Ретикулоциты повышены - ретикулоцитоз
Повышение ретикулоцитов в крови может по следующим причинам:
•Гемолитическая анемия
•Сильные кровопотери
•Скрытые кровопотери
•Малярия
•Полицитемия
•Во время лечения анемии железодефицитными препаратами.
•Острая гипоксия
•Опухоль костного мозга
Повышения ретикулоцитов в крови по причине приема лекарственных препаратов:
•Кортикотропин
•Противомалярийные препараты
•Жаропонижающие
•Фуразолидона у детей
•Леводопы
Повышение ретикулоцитов разделяют на ложный и истинный ретикулоцитоз. При истинном происходит увеличение как в крови, так и в костном мозге. При ложном, количество ретикулоцитов в крови повышены, однако в к костном мозге их количество в норме.
Ложное завышение, отмечается по следующим причинам, в том числе при ошибочных подсчетах:
•В эритроцитах тельца Жолли,
•В эритроцитах малярийные паразиты
•Лейкоцитоз
•Аномальная форма гемоглобина
•Гипертромбоцитоз
•Огромные тромбоциты
Если отмечается высокое разрушение эритроцитов, ретикулоциты могут быть сильно завышены. Что бы оценить степень анемии Ретикулоциты рассчитывают по формуле % соотношения нормы поступления в кровь ретикулоцитов за определенное время умноженное на гематокрит, на пример:
45 х 1,85
Где подсчет 45 это гематокрит в норме,
Где подсчет 1,85 это количество суток, необходимых для поступления новых ретикулоцитов в кровь.
Индекс более 2 – сигнализирует о гипопролиферативном компоненте анемии,
Индекс менее 2, сигнализирует о увеличение образование эритроцитов.
Повышенный % ретикулоцитов без соответствующей эритронормобластической реакции костного мозга, может быть отмечен при раздражении отдельных участков раковыми метастазами либо воспалительными очагами.
Ретикулоциты понижены - ретикулоцитопения
Понижение ретикулоцитов либо их отсутствия бывает по следующим причинам:
•Арегенераторная анемия
•Апластическия анемия
•Гипопластическая анемия
•Дефицит витамина B12,
•Дефицит фолиевой кислоты • при талассемии;
•Сидеробластная анемия
•Раковые метастазы в кость
•Лучевая терапия
•При лечении цитостатиками
•Аутоиммунные заболевания
•Заболевания почек
•Употребления алкоголя
•Анемия Аддисона-Бирмера
•Микседема
Факторы которые могли дать ложный результат:
•Недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом
•Долгое пережимая руки жгутом
•Употребления сульфаниламидов
•Переливания крови
•Гемолиз пробы крови
Когда нужно оценивать количество ретикулоцитов.
Если у пациента было сильное кровотечения, если он потерял много крови, врач должен проверить процентное количество ретикулоцитов в крови. Так же проверяют для оценки работы костного мозга, вследствие лечение цитотоксической терапией, терапией эритропоэтином и эритросупрессорами, либо если была трасплатация костного мозга или почки. При снижении эритроцитов и при анемиях тоже проводят биологический анализ, чтобы выяснить какое количество ретикулоцитов содержится в крови пациента.
Подсчет ретикулоцитов
Существует 3 метода подсчета ретикулоцитов:
1.Окраска ретикулоцитов красителями, при подсчете их количества в мазке. Проводят окраску на специальном стеклышке, для этого потребуется:
a.Раствор бриллиантового крезилового синего в абсолютном спирте
b.Раствор азура I
c.Раствор азура II
Подсчет производят под микроскопом, одним из вышеперечисленных способов. Эритроциты и ретикулоциты окрашиваются в светло – зеленые цвета, при окраске азуром I – в синий или сине-фиолетовый. Зернисто нитчатые ретикулоциты окрашиваются в синий цвет.
2.Люминесцентная микроскопия, при подсчете ретикулоцитов является более точным результатом. Кровь перемешивают с с акридиновым оранжевым в соотношении 1 крови к 10 краски. Производят тщательное перемешивания не менее 2 минут, затем намазывают содержимое на стекло и сверху укладывают еще одно покровное стекло, так чтобы жидкость не выходила за пределы стекла. Микроскоп используют с светофильтром ЖС – 17. Эритроциты имеют темно зеленый оттенок, зернисто сетчатые ретикулоциты ярко красный.
3.Гематологический анализ подсчета ретикулоцитов. Используют для оценки характера импульсов при прохождении клетки сквозь апертуру. Такое прохождение клеток производится вместе с электрических импульсов. Разделяя клетки на лейкоциты, тромбоциты, осадок и эритроциты, на основании анализа полученных импульсов, определяют концентрацию клеток. Так же существуют дополнительные параметры ретикулоцитов:
a.Ретикулоциты с низким содержанием РНК
b.Ретикулоциты со средним содержанием РНК
c.Ретикулоциты с высоким содержанием РНК
d.Незрелая фракция ретикулоцитов
Полу проводимый лазер пересекает и рассеивает лучи под разными углами, возбуждая флюоресцентный краситель. Этот метод, позволяет определить, к какой стадии зрелости относятся ретикулоциты и какое их содержание РНК. Этот метод считается самым достоверным и точным, подсчет достигает больше чем 30 тысяч эритроцитов.
Благодаря процессу, в результате которого клетки ретикулоцитов становится специализированными, опираясь на степень ее зрелости и хранении нуклеиновых кислот, говорит нам о состоянии костного мозга.
Похожие статьи:
Медицина "Н" → Нейтрофилы
Медицина "Э" → Эозинофилы
Медицина "Л" → Лейкоциты
Медицина "Г" → Гематокрит
Медицина "М" → Моноциты