• ru
Найти на сайте: параметры поиска
Главная Р Ретикулоциты

Ретикулоциты

 Ретикулоциты – это без ядерные не до зревшие эритроциты, которые образовались из нормобластов. После выхода из костного мозга в кровь, они продолжают свое созревание еще сутки – двое. Выглядят ретикулоциты, значительно больше, чем созревшие эритроциты, их цитоплазма содержит базофильную сетку.

 

Существует пять типов зрелости ретикулоцитов:

 

1.Ретикулоциты с ядром – эритронормобласты. Зернистость имеет вид плотного венчика вокруг ядра; 

2.Ретикулоциты -  имеют зернисто сеточную эссенцию в виде отдельных нитей; 

3.Ретикулоциты - имеют зернисто сеточную эссенцию в виде клубочка; 

4.Ретикулоциты - имеют зернистость в виде множеств переплетающих сетей;

5.Ретикулоциты - содержат отдельные зернышки. 

 

Норма ретикулоцитов составляет:

 

0,2 – 1% ретикулоцитов от общего числа эритроцитов. В норме когда созревания ретикулоцитов в большинстве происходит именно в костном мозге, а затем уже зрелыми эритроцитами выходят в кровь.

Ретикулоциты у женщин иногда может быть чуть больше чему мужчин.

Ретикулоциты у новорожденных детей повышены и это может быть нормой. В некоторых случаях повышения ретикулоцитов у ребенка может достигать 5-10 % но в дальнейшем их количество нормализуется.

 

Ретикулоциты повышены - ретикулоцитоз

 

Повышение ретикулоцитов в крови может по следующим причинам:

 

Гемолитическая анемия 

Сильные кровопотери 

Скрытые кровопотери

Малярия

Полицитемия

Во время лечения анемии железодефицитными препаратами.

Острая гипоксия

Опухоль костного мозга

 

Повышения ретикулоцитов в крови по причине приема лекарственных препаратов:

 

Кортикотропин 

Противомалярийные препараты

Жаропонижающие  

Фуразолидона  у детей

Леводопы 

 

Повышение ретикулоцитов разделяют на ложный и истинный ретикулоцитоз. При истинном происходит увеличение как в крови, так и в костном мозге. При ложном, количество ретикулоцитов в крови повышены, однако в к костном мозге их количество в норме.

 

Ложное завышение, отмечается по следующим причинам, в том числе при ошибочных подсчетах:

 

В эритроцитах тельца Жолли,

В эритроцитах малярийные паразиты

Лейкоцитоз

Аномальная форма гемоглобина

Гипертромбоцитоз

Огромные тромбоциты

 

Если отмечается высокое разрушение эритроцитов, ретикулоциты могут быть сильно завышены. Что бы оценить степень анемии Ретикулоциты рассчитывают по формуле % соотношения нормы поступления в кровь ретикулоцитов за определенное время умноженное на гематокрит, на пример:

 

45 х 1,85

Где подсчет 45 это гематокрит в норме, 

Где подсчет 1,85 это количество суток, необходимых для поступления новых ретикулоцитов в кровь.

Индекс более 2 – сигнализирует о гипопролиферативном компоненте анемии, 

Индекс менее 2, сигнализирует о  увеличение образование эритроцитов.

 

Повышенный % ретикулоцитов без соответствующей эритронормобластической реакции костного мозга, может быть отмечен при раздражении отдельных участков раковыми метастазами либо воспалительными очагами.

 

Ретикулоциты понижены - ретикулоцитопения

 

Понижение ретикулоцитов либо их отсутствия бывает по следующим причинам:

 

Арегенераторная анемия

Апластическия анемия 

Гипопластическая анемия 

Дефицит витамина B12, 

Дефицит фолиевой кислоты • при талассемии; 

Сидеробластная  анемия 

Раковые метастазы в кость

Лучевая терапия

При лечении цитостатиками

Аутоиммунные заболевания

Заболевания почек

Употребления алкоголя

Анемия Аддисона-Бирмера

Микседема

 

Факторы которые могли дать ложный результат:

 

Недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом

Долгое пережимая руки жгутом

Употребления сульфаниламидов  

Переливания крови

Гемолиз пробы крови

 

Когда нужно оценивать количество ретикулоцитов.

 

Если у пациента было сильное кровотечения, если он потерял много крови, врач должен проверить процентное количество ретикулоцитов в крови. Так же проверяют для оценки работы костного мозга, вследствие лечение цитотоксической терапией, терапией эритропоэтином и эритросупрессорами, либо если была трасплатация костного мозга или почки. При снижении эритроцитов и при анемиях тоже проводят биологический анализ, чтобы выяснить какое количество ретикулоцитов содержится в крови пациента.

 Ретикулоциты подсчет

Подсчет ретикулоцитов

 

Существует 3 метода подсчета ретикулоцитов:

 

1.Окраска ретикулоцитов красителями, при подсчете их количества в мазке. Проводят окраску на специальном стеклышке, для этого потребуется:

 

a.Раствор  бриллиантового крезилового синего в абсолютном спирте

b.Раствор азура I

c.Раствор азура II

 

Подсчет производят под микроскопом, одним из вышеперечисленных способов. Эритроциты и ретикулоциты окрашиваются в светло – зеленые цвета,  при окраске азуром I – в синий или сине-фиолетовый. Зернисто нитчатые ретикулоциты окрашиваются в синий цвет.

 

2.Люминесцентная микроскопия, при подсчете ретикулоцитов является более точным результатом. Кровь перемешивают с с акридиновым оранжевым в соотношении 1 крови к 10 краски. Производят тщательное перемешивания не менее 2 минут, затем намазывают содержимое на стекло и сверху укладывают еще одно покровное стекло, так чтобы жидкость не выходила за пределы стекла. Микроскоп используют с светофильтром ЖС – 17. Эритроциты имеют темно зеленый оттенок, зернисто сетчатые ретикулоциты ярко красный.

 

3.Гематологический анализ подсчета ретикулоцитов. Используют для оценки характера импульсов при прохождении клетки сквозь апертуру. Такое прохождение клеток производится вместе с электрических импульсов. Разделяя клетки на лейкоциты, тромбоциты, осадок и эритроциты, на основании анализа полученных импульсов, определяют концентрацию клеток. Так же существуют дополнительные параметры ретикулоцитов:

 

a.Ретикулоциты с низким содержанием РНК

b.Ретикулоциты со средним содержанием РНК

c.Ретикулоциты с высоким содержанием РНК

d.Незрелая фракция ретикулоцитов

 

Полу проводимый лазер пересекает и рассеивает лучи под разными углами, возбуждая флюоресцентный краситель. Этот метод, позволяет определить, к какой стадии зрелости относятся ретикулоциты и какое их содержание РНК. Этот метод считается самым достоверным и точным, подсчет достигает больше чем 30 тысяч эритроцитов.

 

Благодаря процессу, в результате которого клетки ретикулоцитов становится специализированными, опираясь на степень ее зрелости и хранении нуклеиновых кислот, говорит нам о состоянии костного мозга.

 

Похожие статьи:

Медицина "Н"Нейтрофилы

Медицина "Э"Эозинофилы

Медицина "Л"Лейкоциты

Медицина "Г"Гематокрит

Медицина "М"Моноциты

Рейтинг: 0 Голосов: 0 15775 просмотров
Яндекс.Метрика

Медицинская энциклопедия © 2017